INSCRIPCIÓN RETO KETO CONSCIENTE

Estas a un paso de Transformar Tu vida

1. Realiza tu pago

Lo puedes hacer mediante transferencia electrónica, depósito bancario, depósito en OXXO o Paypal.

COSTOS Y PAQUETES

1 mes: $600 MXN / 30 USD / 28 EUROS

1 mes + consulta en línea*: $750 MXN / 38 USD / 35 EUROS

2 meses: $1,000 MXN / 50 USD / 47 EUROS

3 meses: $1,500 MXN / 75 USD / 70 EUROS

3 meses + 1 consulta en línea*: $1,600 MXN / 80 USD / 75 EUROS

*Las consultas son exclusivamente con Doctoras / Nutriólogas de Medical Nutrition Experts.

Métodos de Pago Adicionales

Scotiabank

Cuenta 01705350514

CLABE 044225017053505140

No. Tarjeta 4043130009095130

PAYPAL

http://paypal.me/findingdrtapia

2. Ficha de identificación

Contesta los siguientes campos con tu información.

Nombre (Obligatorio)

Apellido (Obligatorio)

Nombre en Facebook (Obligatorio)

Correo Electrónico (Obligatorio)

Fecha de Nacimiento (Obligatorio)

Teléfono de WhatsApp (Obligatorio)

Ciudad (Obligatorio)

País (Obligatorio)

¿Cómo te enteraste del reto?

3. Historial Clínico

Contesta los siguientes campos con tu historial clínico

Estatura exacta

Peso exacto

Presión arterial

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Perímetro de la cintura

Perímetro de la cintura.
Con una cinta métrica flexible mide la parte mas delgada del abdomen entre los huesos de las caderas y las costillas haciendo una línea horizontal paralela al piso, después de una inspiración y exhalación profunda. Lo ideal es realizar el procedimiento viéndote a un espejo para que no encorves la espalda o con la ayuda de otra persona.

Perímetro a la altura del ombligo

Perímetro del ombligo.
Realiza el mismo procedimiento ahora a la altura del ombligo.

Perímetro de la cadera

Perímetro de la cadera.
Realiza el mismo procedimiento ahora en la parte mas prominente de los glúteos y siguiendo también una línea horizontal.

1. ¿Fumas, has fumado o has dejado de fumar recientemente?

NO, Pasa a la siguiente pregunta SI, Especifica

¿Desde hace cuánto tiempo?:

Frecuencia:

Cantidad:

Si ya lo dejaste, ¿hace cuánto tiempo dejaste de fumar?

2. ¿Tomas o has ingerido bebidas alcohólicas?

NO, Pasa a la siguiente pregunta SI, Especifica

¿Desde hace cuánto tiempo?:

Frecuencia:

Cantidad:

Si ya lo dejaste, ¿hace cuánto tiempo dejaste de tomar?

3. ¿Consumes o has consumido algún tipo de droga?

NO, Pasa a la siguiente pregunta SI, Especifica

¿Qué tipo de droga?

¿Desde hace cuánto tiempo?:

Frecuencia:

Cantidad:

Si ya lo dejaste, ¿hace cuánto tiempo dejaste de consumir?

4. ¿Cuántas veces al día comes?

5. ¿Te sientes satisfecho (lleno) con lo que comes?

NO SI

6. ¿Comes entre comidas?

NO SI

¿Qué tipo de alimentos?

7. ¿Eres alérgico a algún medicamento o alimento?

NO SI

¿A cuál?

8. ¿Has tenido fracturas, traumatismos o golpes importantes?

NO SI

¿Hace cuánto tiempo?

9. ¿Te han realizado alguna cirugía?

NO SI

¿Qué cirugía y hace cuánto tiempo?

10. ¿Te han realizado una transfusión de sangre?

NO SI

11. Señala si tienes alguna o varias de las siguientes enfermedades:

¿Desde hace cuánto tiempo tienes este padecimiento?

¿Tomas algún medicamento?¿desde hace cuánto tiempo?

¿Además del medicamento llevas otro tratamiento?

¿Consideras que ha sido bueno el control del padecimiento?

12. ¿Has sentido latir tu corazón más rápido de lo normal?

13. ¿Has tenido dolor en el pecho?

4. Comprobante de Pago

Sin importar el medio de transacción, sube aquí tu comprobante de pago. Posteriormente te enviaremos un correo con el acceso al grupo privado de facebook.

Anexa tu comprobante. (Obligatorio)

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